Adoption d’un chien: formulaire d’application

SVP vous assurer d’inscrire une réponse pour chaque question afin que l’envoi du formulaire fonctionne correctement. Merci!

1. Quel chien, parmi ceux qui sont en adoption, souhaitez-vous adopter?

Vos informations

2. Nom complet

3. Téléphone

4. Adresse courriel

5. Nom et coordonnées de votre vétérinaire

6. Votre adresse
#, rue:
ville:
province:
code postal:

7. En général, quelles sont vos disponibilités pour une visite au refuge?

Jours de semaineSoirs de semaineFins de semaine

8. Pour quelle raison souhaitez-vous adopter un chien aujourd'hui?

Votre profil

9. Quel genre de chien recherchez-vous?

FemelleMâleAucune préférence

13. Niveau d'énergie recherché?

FaibleMoyenÉlevé

14. Êtes-vous prêt à travailler avec un chien qui n’est pas parfaitement propre?

OuiNon

15. Avez-vous déjà suivi des cours de comportement canin?

OuiNon

15A. Spécifiez:

16. Seriez-vous prêt à suivre des cours de comportement canin avec le chien que vous adopterez?

OuiNon

17. Que connaissez-vous de la race du chien pour lequel vous appliquez?

18. Un chien a besoin de stimulation mentale et physique au quotidien. Quelles actions allez-vous prendre pour répondre à ses besoins?

19. Tous les animaux ont besoin d'un certain temps d'adaptation après l'adoption. Que prévoyez-vous faire pour aider votre chien à s'adapter chez vous pendant les semaines qui suivent l'adoption?

Votre foyer

20. Vous habitez

21. Êtes-vous propriétaire ou locataire?

21A. Si vous êtes locataire, les animaux sont-ils acceptés?

OuiNon

21B. Nom et numéro de téléphone du propriétaire

22. En moyenne, combien d'heures par jour le chien sera-t-il seul?

23. Avez-vous une cour cloturée?

OuiNon

24. Où le chien passera-t-il la plupart de la journée?

À l'extérieur attachéÀ l'extérieur en libertéDans la cour clôturéeÀ l'intérieur en libertéEn cageAutre, spécifiez:

25. Où le chien passera-t-il la plupart de la nuit?

À l'extérieur attachéÀ l'extérieur en libertéDans la cour clôturéeÀ l'intérieur en libertéEn cageAutre, spécifiez:

26. Accepteriez-vous une visite à domicile AVANT l'adoption?

OuiNon

27. Accepteriez-vous une visite à domicile APRÈS l'adoption?

OuiNon

28. Combien de personnes à la maison, vous incluant?

29. SVP indiquer l'âge de chaque membre de votre foyer.

30. Est-que quelqu’un à la maison a des allergies?

OuiNon

30A. Spécifiez:

31. Quelles phrases décrivent le mieux l'ambiance dans votre foyer? Cochez toutes celles qui s'appliquent.

Dynamique, ça bouge beaucoupLa maison est vide la plupart du tempsIl y a toujours quelqu'un à la maisonC'est tranquille, on entend presque des criquetsAutre, spécifiez:

32. Avez-vous des animaux à la maison?

OuiNon

32A. Pour chaque animal, SVP fournir l'espèce, la race, le sexe et l'âge. Aussi, vos animaux sont-ils habitués de côtoyer d'autres animaux?

32B. Vos animaux sont-ils stérilisés?

33. Si vous avez eu d'autres chiens dans le passé, parlez-nous d'eux.

Mises en situation

34. Si votre famille doit s'absenter ou partir en vacances, que ferez-vous du chien?

35. Dans quelles circonstances abandonneriez-vous votre chien?

36. Si le chien démontre des problèmes de comportement (mordillage, creusage, destruction, possession, etc.), que ferez-vous pour y remédier?

En soumettant cette demande d'adoption, vous attestez que les informations transmises sont véridiques et fondées. L'équipe de la SPCA Roussillon se réserve le droit de rejeter toute demande d'adoption à sa discrétion. Vous comprenez qu'en adoptant d'un refuge, vous aidez à sauver une vie et donc la revente, reproduction et l'euthanasie sans raison médicale vont à l'encontre de notre mission.

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