Famille d’accueil pour animal exotique: formulaire d’application

SVP vous assurer d’inscrire une réponse pour chaque question afin que l’envoi du formulaire fonctionne correctement. Merci!

Vos informations

Nom complet*

Adresse*

Téléphone*

Ville*

Adresse courriel*

Code postal*

Peut-on communiquer avec vous par courriel?*

OuiNon

Avez-vous plus de 18 ans?*

OuiNon

[group ok-parent]

Vos parents sont-ils au courant de vos démarches pour devenir famille d'accueil?*

OuiNon

[/group]

Comment avez-vous entendu parler de la SPCA Roussillon?

Votre foyer

Vous habitez*

[group autre-foyer][/group]

Êtes-vous propriétaire ou locataire?*

[group locataire-oui]

Si vous êtes locataire, les animaux sont-ils acceptés?

OuiNon

Nom et numéro de téléphone du propriétaire

[/group]

Si nous vous confions un animal, combien d'heures par jour restera-t-il seul à la maison?*

Avez-vous l'espace nécessaire pour isoler l'animal s'il doit être mis en quarantaine?*

OuiNon

Avez-vous l'air climatisé à la maison?*

OuiNon

Membres de la famille

Combien d’adultes, vous incluant?*

Quel(s) âge(s)?*

Combien d’enfants?*

Quel(s) âge(s)?

Qui de la famille sera responsable de l'animal en famille d'accueil?*

Quelle est la date de naissance de cette personne?*

Est-que quelqu’un à la maison a des allergies?*

OuiNon

[group allergie]

Spécifiez:

[/group]

Est-qu'il y a des fumeurs dans la maison?*

OuiNon

Animaux à la maison

Nombre de chats à la maison*

[group steriliser-chat]

Sont-ils stérilisés?

OuiNon

[/group]

Nombre de chiens à la maison*

[group steriliser-chien]

Sont-ils stérilisés?

OuiNon

[/group]

Autres animaux à la maison*

[group steriliser-animaux]

Sont-ils stérilisés?

OuiNon

Spécifiez (espèce, âge, tempérament, etc.):

Les vaccins sont-ils à jour?

OuiNon

*Le refuge recommande que les lapins de la maison soient vaccinés pour leur sécurité.

[/group]

Avez-vous déjà abandonné un animal de compagnie?*

OuiNon

[group abandon-oui]

SVP expliquez les circonstances:

L'avez-vous abandonné dans un refuge, une fourrière ou un organisme pour animaux abandonnés? SVP précisez:

[/group]

Votre profil de famille d'accueil

Pourquoi souhaitez-vous être famille d'accueil pour la SPCA Roussillon?

Le durée de garde d'un animal en famille d'accueil est souvent incertaine. Pour combien de temps pouvez-vous accueillir un animal chez vous?*

Avez-vous déjà été famille d'accueil?*

OuiNon [group experience-oui] Pour quelle organisation? [/group]

Avez-vous déjà eu le type d'animal pour lequel vous appliquez?*

OuiNon

[group oui-deja-eu]

Parlez-nous de votre expérience. Sont-ils encore avec vous? Que leur est-il arrivé?

[/group]

Décrivez les conditions de vie et l'entretien quotidien que vous offrirez à l'animal pour lequel vous appliquez.

-Alimentation (SVP préciser quantité et marques commerciales si possible):

-Installations et espace de vie, incluant les accessoires et la litière:

-Exercice et stimulation mentale:

-Soins de base:

-Socialisation:

-Nettoyage:

-Sécurité:

Si votre famille doit s'absenter ou partir en vacances, que ferez-vous de l'animal?*

À partir de quand pouvez-vous prendre un animal en famille d'accueil dans votre maison?*

Accepteriez-vous une visite à domicile AVANT d'accueillir l'animal?*

OuiNon

Y a-t-il autre chose que vous souhaitez nous dire sur vous?

En soumettant cette demande, vous attestez que les informations transmises sont véridiques et fondées. L'équipe de la SPCA Roussillon se réserve le droit de rejeter toute candidature de famille d'accueil à sa discrétion.